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DE ACCESO LIBRE
Sé que los casos anecdóticos serán desestimados por la mayoría de oncólogos, no importa que estén publicados en estudios científicos y no importa si se acumulan miles de ellos, pero enseñarle estudios como el que te presento sí puede hacer mella en algunos, que ya dudan.
El estudio se ha publicado en una revista de medicina alternativa, complementaria e integrativa, así que quizá sea despreciado también por ese motivo, pero cada vez les será más difícil hacerlo si le presentas todos los artículos que van componiendo esta serie.
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Indice
El estudio puede leerse aquí: https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/high-dose-intravenous-ascorbic-acid-vitamin-c-and-glutathione-as-integrative-therapy-in-a-patient-with-diffuse-large-b-cell-lymphoma-case-report
El caso se refiere a un hombre blanco de 64 años de Puerto Rico que visitó a su médico sintiendo dolor en la región del flanco izquierdo. Una tomografía reveló que tenía linfadenopatía retroperitoneal y el análisis de sangre arrojó varios marcadores alterados.
Un PET mostró ganglios linfáticos agrandados y múltiples masas esplénicas. Por fin, la biopsia posterior reveló que el paciente tenía linfoma difuso de células B grandes (LDCB), el tipo más común de linfoma no Hodgkin.
El tratamiento convencional del LDCB se apoya en una combinación de terapias de siglas R-CHOP y voy a detenerme un momento aquí para resaltar la diferencia de enfoque en tumores “líquidos” y “sólidos”.
Fármacos que componen R-CHOP (artículo):
El uso de esquemas combinados tan amplios como el R-CHOP (cinco fármacos) es más característico de los linfomas y algunas otras neoplasias hematológicas que de los tumores sólidos.
En tumores sólidos, la quimioterapia suele administrarse en combinaciones de dos o tres fármacos, rara vez más, y muchas veces se utiliza un solo agente, especialmente en tumores avanzados o cuando el objetivo es paliativo. Por ejemplo, en cáncer de mama, colon o pulmón, es común ver combinaciones como FOLFOX (oxaliplatino, leucovorín, 5-fluorouracilo), carboplatino-paclitaxel, o docetaxel-cisplatino, pero no suelen superar los tres o cuatro fármacos principales en un mismo esquema.
En cambio, en linfomas agresivos como el linfoma difuso de células B grandes, el esquema R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) es el estándar y combina cinco agentes con mecanismos de acción complementarios.
Esto se debe a la biología y la sensibilidad de los linfomas a múltiples agentes, así como al buen perfil de tolerancia de la combinación. Los tumores sólidos suelen estar rodeados de una matriz extracelular y una red vascular menos eficiente, lo que dificulta la llegada de los fármacos al interior del tumor. En los linfomas, las células tumorales están más accesibles en sangre o ganglios linfáticos, facilitando la acción de la quimioterapia.
Pero, ¿Qué pasaría si se realizan acciones complementarias para “abrir camino” al tratamiento de los tumores sólidos y penetrar las defensas que la “cápsula” tumoral y el microambiente levantan? Pues que quizá serían mucho más fáciles de tratar y su pronóstico similar al de neoplasias “líquidas”.
Trato ese tema en varios artículos que permitirían abordar un tratamiento combinado en tumores sólidos con efectividad exponencialmente aumentada (por ejemplo, aquí, o aquí).
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Respecto a la esperanza de vida del LDCB es relativamente buena, pero se ve afectada por múltiples variables (artículo, artículo):
Supervivencia a 5 años:
Se tomó la decisión de apoyar el tratamiento convencional R-CHOP con vitamina C y glutatión intravenosos. Trato el tema de la vitamina C en artículos de Cáncer Integral como éste y en OM en artículos como éste, y el tema de los antioxidantes en el cáncer y del glutatión en particular en un artículo de Cáncer Integral.
Se usaron 25 gramos de vitamina C por vía intravenosa por aplicación coincidente con la quimioterapia combinada, más 200mg de GSH (glutatión reducido, en el artículo al que hice referencia comento la importancia de mantener un elevado ratio GSH/GSSG).
Fueron 8 ciclos de quimio R-CHOP + vitamina C + GSH, desde el 22/08/2018 hasta el 12/10/2019.
Las dosis de vitamina C fueron bastante bajas. Suelen usarse 1-1.5g/K/día, incluso a veces 2g/K/día. Es decir, en una persona de 70 kilos pueden llegar a emplearse hasta 140g/día de vitamina C IV en algunas clínicas. Unas 5 veces y media más que las utilizadas en este estudio. La combinación sinérgica con glutatión es seguramente la clave.
El tratamiento fue bien tolerado, con efectos secundarios mínimos y manejables, clasificados como de grado 1, incluyendo estomatitis, neutropenia, fatiga, neuropatía periférica y estreñimiento, todos ellos superados durante el proceso.
La reevaluación después del tratamiento, mediante PET, demostró una marcada respuesta sin evidencia de enfermedad residual activamente metabólica, indicando remisión completa del linfoma.
Los análisis de laboratorio posteriores al tratamiento resultaron negativos para marcadores de actividad tumoral, incluyendo velocidad de sedimentación globular baja y niveles normales de lactato deshidrogenasa.
El paciente se encontraba asintomático, con resultados normales en la exploración física y un excelente estado funcional, reflejando una alta calidad de vida tras el tratamiento combinado.
Además, la administración de vitamina C IV y GSH minimizó la toxicidad química habitual de la quimioterapia, ayudando a mejorar la calidad de vida del paciente durante el tratamiento.
Como digo en el artículo dedicado a los antioxidantes, una manera de inducir una bajada de glutatión en el tumor y de subirla en el organismo sano sin necesidad de usar glutatión exógeno por vía intravenosa es mediante herramientas clave, mejor combinadas y a la vez:
Las medidas de este estudio son importantes, pero son manifiestamente mejorables. Aprender de todos los casos de remisiones completas de cáncer avanzado nos permite diseñar tratamientos combinados aún más poderosos.
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